Τα εμφυτεύματα είναι τεχνητά εξαρτήματα κατασκευασμένα από απολύτως βιοσυμβατό τιτάνιο και αντικαθιστούν τα φυσικά δόντια που έχουν χαθεί.
Η αποκατάσταση ενός ελλείποντος δοντιού με εμφύτευμα πλεονεκτεί καθώς αποφεύγεται το τρόχισμα των παρακείμενων δοντιών που επιβάλλεται στην περίπτωση αποκατάστασης με μια κλασική γέφυρα αλλά και η δυσανεξία και η ανασφάλεια που σχετίζονται με τη χρήση κινητής οδοντοστοιχίας.
Πριν την τοποθέτηση εμφυτεύματος, πραγματοποιείται διεξοδικός κλινικός και ακτινογραφικός έλεγχος μέσω τρισδιάστατης απεικόνισης (Cone Beam Computed Tomography – CBCT) ώστε να σχεδιαστεί με ακρίβεια και προβλεψιμότητα ολόκληρη η ροή της χειρουργικής και μετέπειτα προσθετικής διαδικασίας.
Στη συνέχεια, τα εμφυτεύματα τοποθετούνται χειρουργικά στις επιθυμητές θέσεις στο οστό της γνάθου και ακολουθεί ένα χρονικό διάστημα αναμονής ώστε να γίνει η οστεοενσωμάτωσή τους, δηλαδή η απόλυτη ενσωμάτωσή του εμφυτεύματος με το περιβάλλον οστό. Έπειτα, θεωρείται ασφαλές τα εμφυτεύματα να φορτιστούν, δηλαδή να τοποθετηθεί πάνω τους η προσθετική εργασία και επομένως να δέχονται τις δυνάμεις της μάσησης. Η αναμονή για οστεονσωμάτωση συνήθως είναι 3-4 μήνες αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμα και άμεση φόρτιση (την ημέρα του χειρουργείου).
H προσθετική φάση περιλαμβάνει την τοποθέτηση κάποιων ειδικών εξαρτημάτων επούλωσης (healing abutments) ώστε να διαμορφωθούν στο επιθυμητό σχήμα οι μαλακοί ιστοί γύρω από το εμφύτευμα, ακολουθεί η λήψη αποτυπωμάτων και τέλος οι προσθετικές εργασίες τοποθετούνται (συνήθως μέσω ειδικής βίδας κοχλίωσης) πάνω στα εμφυτεύματα.
Σε περίπτωση που λείπει ένα μεμονωμένο δόντι αρκεί η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος και αντίστοιχα πάνω σε αυτό τοποθετείται μια επιεμφυτευματική στεφάνη (θήκη). Όταν λείπουν περισσότερα δόντια, χρειάζονται περισσότερα εμφυτεύματα (όχι όμως απαραίτητα τόσα όσα και τα ελλείποντα δόντια) και μπορούν να κατασκευαστούν πάνω σε αυτά γέφυρες, ώστε να αντικατασταθούν όλα τα δόντια που λείπουν.
Το υλικό εκλογής για την κατασκευή της επιεμφυτευματικής προσθετικής εργασίας είναι η ζιρκονία, ένας σύγχρονος τύπος κεραμικού υλικού που συνδυάζει άριστη αισθητική και υψηλή αντοχή ενώ ταυτόχρονα είναι βιολογικά φιλικό προς τους μαλακούς ιστούς γύρω από τα εμφυτεύματα, ευνοώντας έτσι τη μακροχρόνια υγεία τους.
ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ - ΚΛΙΝΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ
1. α) Κενό διάστημα λόγω έλλειψης του πρώτου άνω προγομφίου. β) Τοποθέτηση εμφυτεύματος και βίδας επούλωσης. γ) Η διαμόρφωση των μαλακών ιστών γύρω από το εμφύτευμα. δ) Η επιεμφυτευματική στεφάνη κατασκευασμένη από μονολιθική ζιρκονία. ε) Η προσθετική εργασία μετά την τοποθέτηση.
2. α) Κενό διάστημα στη δεξιά πλευρά της κάτω γνάθου λόγω έλλειψης των οπισθίων δοντιών. β) Τοποθέτηση δύο εμφυτευμάτων – ακτινογραφική εικόνα. γ) Τοποθέτηση βιδών επούλωσης και συρραφή. δ) Η διαμόρφωση των μαλακών ιστών μετά την επούλωσή τους. Παρατηρείται αύξηση του πάχους των ούλων γύρω από τα εμφυτεύματα σε σχέση με την αρχική κατάσταση. ε) Επιεμφυτευματική γέφυρα 3 δοντιών κατασκευασμένη από μονολιθική ζιρκονία. στ) Πλάγια άποψη της προσθετικής εργασίας που δείχνει την επίτευξη φυσικού και αισθητικού αποτελέσματος.
